1、消(xiao)毒物(wu)品(pin)(pin)(pin)的初步處理凡接(jie)觸過病原微(wei)生物(wu)的醫療(liao)器(qi)械、被單、衣物(wu)等均(jun)應(ying)(ying)先用(yong)化學消(xiao)毒劑(ji)進行(xing)消(xiao)毒, 然后(hou)(hou)(hou)按照(zhao)常(chang)規清(qing)洗。特別是傳染(ran)病房用(yong)后(hou)(hou)(hou)的各(ge)類物(wu)品(pin)(pin)(pin), 要嚴(yan)格把(ba)關, 先嚴(yan)密消(xiao)毒后(hou)(hou)(hou), 再清(qing)洗、消(xiao)毒。常(chang)規清(qing)洗時, 先用(yong)洗滌劑(ji)溶液浸泡擦洗, 去除物(wu)品(pin)(pin)(pin)上的油污(wu), 血垢等污(wu)物(wu), 然后(hou)(hou)(hou)用(yong)流水沖(chong)凈(jing)。有軸(zhou)節、齒槽和縫(feng)隙等器(qi)械和其它物(wu)品(pin)(pin)(pin), 應(ying)(ying)盡可能張開(kai)或拆卸, 進行(xing)徹底(di)洗刷。洗滌后(hou)(hou)(hou)的物(wu)品(pin)(pin)(pin)應(ying)(ying)擦干, 按各(ge)臨床需(xu)要分(fen)類包裝, 以免再污(wu)染(ran)。清(qing)除污(wu)染(ran)前、后(hou)(hou)(hou)物(wu)品(pin)(pin)(pin)的盛器(qi)和運送工具應(ying)(ying)嚴(yan)格區分(fen), 并有明顯標志(zhi), 以防交叉感染(ran)。

2、消毒(du)物(wu)品的(de)包裝(zhuang)(zhuang)和容(rong)(rong)器(qi)要合適包裝(zhuang)(zhuang)采(cai)用(yong)(yong)雙層包布白色棉(mian)布。新(xin)包布應先洗滌去漿后(hou)再使用(yong)(yong)。物(wu)品包裝(zhuang)(zhuang)用(yong)(yong)線(xian)繩(sheng)捆扎, 以不(bu)松動散(san)開(kai)為宜(yi), 不(bu)宜(yi)過緊(jin)。包的(de)體(ti)積不(bu)應超過火火公陰。使用(yong)(yong)容(rong)(rong)器(qi)盛裝(zhuang)(zhuang)時, 選用(yong)(yong)既可(ke)阻擋外界微生物(wu)侵入, 又有較好的(de)蒸汽穿透性。如特制的(de)注射器(qi)滅(mie)(mie)菌(jun)盒、裝(zhuang)(zhuang)敷料的(de)貯槽等。民(min)用(yong)(yong)鋁(lv)(lv)盒因蒸汽難以進入, 而盒內(nei)的(de)空氣又不(bu)易排出, 按常(chang)規滅(mie)(mie)菌(jun)常(chang)不(bu)能(neng)達到滅(mie)(mie)菌(jun)效果。試(shi)驗對(dui)比(bi)表明它的(de)污(wu)染率大大高于醫(yi)用(yong)(yong)鋁(lv)(lv)盒。所以不(bu)能(neng)使用(yong)(yong)民(min)用(yong)(yong)鋁(lv)(lv)盒裝(zhuang)(zhuang)注射器(qi)或器(qi)械滅(mie)(mie)菌(jun)。

3、消毒(du)物(wu)品(pin)裝(zhuang)放(fang)(fang)應合理消毒(du)物(wu)品(pin)過多或放(fang)(fang)置不(bu)當都可影響滅(mie)(mie)菌效果。消毒(du)鍋內(nei)物(wu)品(pin)不(bu)能過擠, 不(bu)超(chao)過鍋內(nei)容量(liang)的務。盡量(liang)將同類(lei)(lei)物(wu)品(pin)裝(zhuang)一(yi)鍋內(nei)滅(mie)(mie)菌。若有不(bu)同類(lei)(lei)物(wu)品(pin)裝(zhuang)放(fang)(fang)一(yi)起, 應以(yi)量(liang)難(nan)達到滅(mie)(mie)菌物(wu)品(pin)所(suo)需的溫度和(he)時(shi)(shi)間為(wei)準。物(wu)品(pin)裝(zhuang)放(fang)(fang)時(shi)(shi), 上下(xia)左(zuo)右均應交(jiao)叉錯(cuo)開, 留(liu)出縫隙(xi), 使蒸(zheng)汽容易(yi)穿(chuan)透。大消毒(du)包(bao)(bao)應立著放(fang)(fang)上層(ceng), 小包(bao)(bao)放(fang)(fang)下(xia)層(ceng)大搪瓷(ci)盒和(he)貯(zhu)槽也應立著放(fang)(fang)布(bu)類(lei)(lei)和(he)金屬類(lei)(lei)物(wu)品(pin)同時(shi)(shi)滅(mie)(mie)菌, 應將金屬類(lei)(lei)物(wu)品(pin)包(bao)(bao)放(fang)(fang)在下(xia)層(ceng), 使兩者受熱基本一(yi)致(zhi), 并防(fang)金屬物(wu)品(pin)滅(mie)(mie)菌中產生(sheng)的冷凝水弄濕包(bao)(bao)布(bu)。

4、排(pai)盡空氣(qi)使用高壓(ya)(ya)蒸汽(qi)消毒鍋(guo)時(shi)(shi), 最關(guan)鍵的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是將鍋(guo)內(nei)空氣(qi)排(pai)盡。如(ru)鍋(guo)內(nei)有空氣(qi), 則氣(qi)壓(ya)(ya)針所(suo)指的(de)(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)(ya)強(qiang)不是飽和蒸汽(qi)產生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)(ya)強(qiang)。相同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)(ya)強(qiang), 混有空氣(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)蒸汽(qi)其溫度(du)低(di)于(yu)飽和蒸汽(qi)所(suo)產生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)溫度(du)。見表(biao)鍋(guo)內(nei)空氣(qi)排(pai)除(chu)(chu)(chu)程度(du)不同(tong)時(shi)(shi)壓(ya)(ya)力(li)與(yu)溫度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)系壓(ya)(ya)力(li)空氣(qi)排(pai)除(chu)(chu)(chu)不同(tong)程度(du)時(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)溫度(du)℃全部排(pai)除(chu)(chu)(chu)排(pai)除(chu)(chu)(chu)未排(pai)除(chu)(chu)(chu)夕同(tong)樣(yang)在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)(ya)力(li)下, 空氣(qi)全部排(pai)除(chu)(chu)(chu)時(shi)(shi)溫度(du)為℃, 未排(pai)除(chu)(chu)(chu)時(shi)(shi)為少, 相當于(yu)煮(zhu)沸滅菌, 短時(shi)(shi)間(jian)內(nei)達不到(dao)殺死芽胞和肝(gan)炎病毒, 影響滅菌效果, 因此, 排(pai)氣(qi)必須徹底, 排(pai)氣(qi)時(shi)(shi)間(jian)要分(fen)鐘左右。

5、合理計算(suan)滅(mie)菌(jun)(jun)時(shi)(shi)間(jian)滅(mie)菌(jun)(jun)時(shi)(shi)間(jian)包括①穿(chuan)透(tou)時(shi)(shi)間(jian)從(cong)鍋內(nei)達到(dao)滅(mie)菌(jun)(jun)溫度(du)開始(shi)計算(suan)時(shi)(shi)間(jian)到(dao)鍋內(nei)最(zui)難達到(dao)的部位(wei)也達到(dao)此(ci)溫度(du)的時(shi)(shi)間(jian)②維持(chi)時(shi)(shi)間(jian)即殺滅(mie)微生物(wu)所需時(shi)(shi)間(jian), 一(yi)般(ban)以殺滅(mie)嗜熱脂肪桿菌(jun)(jun)芽胞(bao)所需時(shi)(shi)間(jian)來(lai)表示, 它在廠時(shi)(shi)分鐘死(si)亡③安全時(shi)(shi)間(jian)為(wei)使滅(mie)菌(jun)(jun)得到(dao)確切保(bao)證所需增加的時(shi)(shi)間(jian)。一(yi)般(ban)為(wei)熱死(si)亡時(shi)(shi)間(jian)的一(yi)半, 其(qi)長短(duan)視消(xiao)毒物(wu)品而定。對易導(dao)熱的金屬器(qi)材的滅(mie)菌(jun)(jun), 不需要安全時(shi)(shi)間(jian)。在滅(mie)菌(jun)(jun)時(shi)(shi)間(jian)內(nei), 要注意壓力(li)表, 及時(shi)(shi)間(jian)調(diao)節進氣量, 以保(bao)持(chi)在的壓力(li), 維持(chi)到(dao)滅(mie)菌(jun)(jun)時(shi)(shi)間(jian)為(wei)止(zhi)。在滅(mie)菌(jun)(jun)過程(cheng)中(zhong), 如有壓力(li)、溫度(du)下降(jiang), 應重(zhong)新升溫升壓, 重(zhong)新計時(shi)(shi)。

6、滅菌(jun)后(hou)要求消毒物(wu)品(pin)(pin)干燥后(hou), 檢(jian)查指示劑達到滅菌(jun)要求即可出鍋(guo)。取(qu)無(wu)菌(jun)物(wu)品(pin)(pin)時, 要嚴格無(wu)菌(jun)操(cao)作, 開蓋(gai)物(wu)品(pin)(pin)先將蓋(gai)蓋(gai)好,貯(zhu)(zhu)槽(cao)關閉好通(tong)氣孔。物(wu)品(pin)(pin)應(ying)貯(zhu)(zhu)放(fang)在離(li)地(di)面食(shi)。, 離(li)頂不少(shao)于(yu)食(shi), 離(li)墻反(fan)‘ 處, 以(yi)減少(shao)來自地(di)面、屋頂與墻壁的污(wu)染。同時應(ying)分類放(fang)置, 順序(xu)發放(fang)取(qu)用。超(chao)過有效期炎熱潮(chao)濕季(ji)節一般(ban)不超(chao)過七天, 寒冷干燥季(ji)節可延長至天的物(wu)品(pin)(pin)應(ying)停止發放(fang)。

7、防止(zhi)超(chao)熱蒸(zheng)(zheng)汽例(li)如在“ 壓(ya)(ya)力(li)(li)時(shi)應為(wei)別, 當超(chao)過羅(luo)時(shi), 則(ze)成(cheng)為(wei)超(chao)熱。超(chao)熱蒸(zheng)(zheng)汽溫(wen)度雖(sui)高(gao), 但象(xiang)空(kong)氣一樣(yang), 遇到(dao)消毒(du)物品(pin)時(shi)不(bu)能凝(ning)成(cheng)水, 不(bu)能釋放潛熱, 所以(yi)對(dui)滅(mie)菌不(bu)利。防止(zhi)超(chao)熱的(de)(de)(de)(de)辦法(fa)是使(shi)用外(wai)源(yuan)蒸(zheng)(zheng)汽滅(mie)器(qi)時(shi), 不(bu)要使(shi)夾層的(de)(de)(de)(de)溫(wen)度高(gao)于(yu)消毒(du)室的(de)(de)(de)(de)溫(wen)度, 兩者(zhe)應相近不(bu)要使(shi)壓(ya)(ya)為(wei)過高(gao)的(de)(de)(de)(de)蒸(zheng)(zheng)汽進入消毒(du)室內吸水物品(pin)滅(mie)菌前不(bu)應過分干燥(zao)滅(mie)菌時(shi)不(bu)要用壓(ya)(ya)力(li)(li)高(gao)的(de)(de)(de)(de)蒸(zheng)(zheng)汽加熱到(dao)要求溫(wen)度, 然后再降壓(ya)(ya)力(li)(li)。

8、注(zhu)意安全每次滅菌前應檢查滅菌器是否(fou)處于良好(hao)的工(gong)作狀(zhuang)態, 尤其是安全閥是否(fou)良好(hao)。消(xiao)毒后減壓不(bu)過猛過快。應等壓力(li)表歸回位時, 才可以打開(kai)鍋門。如果消(xiao)毒鍋內(nei)(nei)是瓶裝(zhuang)溶(rong)液, 且(qie)突然開(kai)鍋, 則玻璃驟(zou)然遇(yu)到(dao)冷(leng)空氣易發生爆裂,必須注(zhu)意如果突然把鍋門開(kai)得太大, 冷(leng)空氣大量進人, 易使包布周圍蒸汽(qi)(qi)凝成水點而堵塞(sai)包布孔眼, 阻(zu)礙包布內(nei)(nei)蒸汽(qi)(qi)排出(chu), 而使物品(pin)潮(chao)濕。