嗜血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)是只有(you)在(zai)含(han)有(you)血(xue)或(huo)血(xue)制品(pin)及(ji)其(qi)(qi)因(yin)子的(de)(de)營養(yang)條件下才能生長發育的(de)(de)一群(qun)細菌(jun)(jun)(jun)。目前發現的(de)(de)嗜血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)有(you)16種，可(ke)致人(ren)類疾病的(de)(de)至少(shao)有(you)8種，其(qi)(qi)中最具(ju)代(dai)表性的(de)(de)為Hi。根據(ju)莢膜成分的(de)(de)不同(tong)，Hi又(you)分為a、b、c、d、e、f6種菌(jun)(jun)(jun)型，其(qi)(qi)中又(you)以(yi)b型流感(gan)嗜血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(Hib)最容易引起(qi)侵襲性疾病。

流感嗜血(xue)桿菌(jun)主要寄生于人(ren)的(de)鼻、咽、眼及陰道黏膜(mo)中，常與正(zheng)常菌(jun)群共生，人(ren)是(shi)唯(wei)一的(de)傳染(ran)(ran)源(yuan)和(he)帶菌(jun)者，病人(ren)和(he)鼻咽帶菌(jun)者為傳染(ran)(ran)源(yuan)。健(jian)康人(ren)鼻咽部帶菌(jun)率(lv)可高(gao)達60～80%。帶菌(jun)可持續數日或數月。

Hib多寄居在鼻咽部黏膜，通過空氣飛沫和密切接觸在人與人之間傳播，新生兒可通過母親的產道感染。流感嗜血桿菌只引起人類感染，對動物無致病性。同樣，寄居于禽類、豬、犬的嗜血桿菌也不感染人類。

有(you)研究(jiu)表明(ming)，人群對流感嗜血桿(gan)菌(jun)普遍易感。新生兒由母體(ti)抗體(ti)被動免疫，3個月(yue)～3歲兒童的(de)抗體(ti)水(shui)平最(zui)低(di)，對該菌(jun)最(zui)易感，Hi在(zai)健康學齡(ling)前兒童的(de)帶菌(jun)率為(wei)10.9%～37.9%，學齡(ling)兒童最(zui)高可達20.9%;Hib在(zai)學齡(ling)前兒童帶菌(jun)率為(wei)5.4%～6.9%。成人可為(wei)無癥狀帶菌(jun)者，其(qi)發病多有(you)免疫缺陷(xian)。

Hi帶菌率與季節有關(guan)，感染(ran)多散發(fa)，一年四季皆可(ke)(ke)發(fa)病，但多從(cong)秋季開始增加，冬(dong)季達高峰。Hib通過飛(fei)沫進入(ru)人的呼吸道，侵入(ru)血(xue)液(ye)繁(fan)殖，可(ke)(ke)擴散至人體(ti)多個(ge)器官(guan)，引(yin)起(qi)組織、器官(guan)的侵襲(xi)性(xing)感染(ran)。流感嗜血(xue)桿菌是幼兒腦膜(mo)炎(yan)，菌血(xue)癥，膿毒性(xing)關(guan)節炎(yan)，肺炎(yan)，氣管(guan)支氣管(guan)炎(yan)，中耳炎(yan)，結膜(mo)炎(yan)，鼻竇炎(yan)和急性(xing)會厭炎(yan)的主要病原菌，這些感染(ran)和心內(nei)膜(mo)炎(yan)也可(ke)(ke)發(fa)生于成人但比較少見。

國內(nei)的臨(lin)床調查顯(xian)示，兒(er)童(tong)社區獲得(de)性(xing)(xing)肺炎(yan)(yan)中(zhong)，Hi占29.0%。Hi所致的感染以呼(hu)吸(xi)道感染居(ju)多(duo)(duo)，其中(zhong)肺炎(yan)(yan)多(duo)(duo)通(tong)過飛沫傳(chuan)播。流感病毒(du)或(huo)(huo)葡萄球菌感染的患者(zhe)易(yi)并發(fa)Hi肺炎(yan)(yan)，起病較慢，常(chang)有(you)(you)痙攣性(xing)(xing)咳嗽，全身癥狀重，中(zhong)毒(du)癥狀明顯(xian)，白細胞明顯(xian)增高，有(you)(you)時伴淋巴細胞的相(xiang)(xiang)對或(huo)(huo)絕(jue)對升(sheng)高。小嬰兒(er)Hib肺炎(yan)(yan)常(chang)并發(fa)膿(nong)胸(xiong)、腦(nao)膜(mo)炎(yan)(yan)及化(hua)(hua)(hua)膿(nong)性(xing)(xing)關節炎(yan)(yan)，易(yi)后遺支氣管擴(kuo)張(zhang)癥。Hib腦(nao)膜(mo)炎(yan)(yan)在(zai)兒(er)童(tong)化(hua)(hua)(hua)膿(nong)性(xing)(xing)腦(nao)膜(mo)炎(yan)(yan)中(zhong)占28.9%～51.7%。在(zai)歐(ou)美國家，Hib是兒(er)童(tong)未使(shi)用疫苗前(qian)化(hua)(hua)(hua)膿(nong)性(xing)(xing)腦(nao)膜(mo)炎(yan)(yan)中(zhong)居(ju)首位的病原菌。化(hua)(hua)(hua)膿(nong)性(xing)(xing)腦(nao)膜(mo)炎(yan)(yan)較常(chang)見，但危害大，其發(fa)病率僅次于流腦(nao)。多(duo)(duo)數(shu)患者(zhe)具有(you)(you)明顯(xian)的前(qian)驅癥狀，常(chang)見流涕、咳嗽等，經數(shu)日(ri)或(huo)(huo)1～2周方出(chu)現腦(nao)膜(mo)刺(ci)激(ji)征，以冬春兩(liang)季多(duo)(duo)發(fa)。10%的兒(er)童(tong)有(you)(you)單側或(huo)(huo)雙(shuang)側性(xing)(xing)耳聾。其他并發(fa)癥如(ru)學習能力差、精神(shen)發(fa)育(yu)遲緩(huan)、顱(lu)神(shen)經麻痹、癱瘓等通(tong)常(chang)為暫時性(xing)(xing)的，有(you)(you)望治愈。Hib感染常(chang)致會厭炎(yan)(yan)，表現為會厭部紅(hong)腫、吞咽(yan)不適，有(you)(you)時發(fa)生呼(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)。在(zai)中(zhong)國發(fa)病率較低，但病死率可高達7 %～8%。化(hua)(hua)(hua)膿(nong)性(xing)(xing)中(zhong)耳炎(yan)(yan)等在(zai)國內(nei)相(xiang)(xiang)對少(shao)見。

二、細菌的生物學特性

流感(gan)嗜血桿菌(jun)(jun)(HemopHilus influenzae，Hi)簡稱流感(gan)桿菌(jun)(jun)，又名費(fei)佛氏(shi)桿菌(jun)(jun)(Pfeiffer ' s bacillus)，為(wei)革蘭(lan)氏(shi)陰性(xing)短小(xiao)(xiao)桿菌(jun)(jun)，大小(xiao)(xiao)為(wei)0.8～1.5mm×0.3～0.4mm，兩端鈍圓。從病灶中(zhong)新分離的菌(jun)(jun)株多呈球(qiu)桿狀或(huo)雙球(qiu)狀，有時(shi)可(ke)呈短鏈。在陳舊培養(yang)物中(zhong)呈多形性(xing)，有長(chang)桿狀或(huo)絲狀體(ti)。本菌(jun)(jun)無(wu)動力、無(wu)芽(ya)孢(bao)，粘液型(xing)菌(jun)(jun)株有莢膜(mo)。

Hib為需(xu)氧菌，培養較(jiao)困難，由于(yu)該菌氧化還原酶系統不完善，生長時需(xu)要(yao)“X”和“V”兩種生長輔助(zhu)因(yin)子。“X”因(yin)子存在(zai)于(yu)血(xue)紅蛋白中(zhong)，可耐高(gao)溫。“V”因(yin)子存在(zai)血(xue)液中(zhong)，耐熱性較(jiao)差。在(zai)血(xue)液中(zhong)“V”因(yin)子處于(yu)被抑制狀態，加熱75～100℃，5～10min，抑制物被破壞后(hou)才(cai)被18～24小時，菌落(luo)微(wei)小，無色(se)，透明似露珠，

48小(xiao)時后形成灰白色較大的(de)(de)菌(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)、圓形、透明(ming)。如以(yi)Hib和金黃(huang)色葡(pu)(pu)(pu)萄球菌(jun)(jun)(jun)在同(tong)一巧克力(li)瓊(qiong)脂平皿上(shang)培養，由于(yu)葡(pu)(pu)(pu)萄球菌(jun)(jun)(jun)能合成較多的(de)(de)“V”因子，并(bing)彌散(san)到培養基里(li)，可(ke)促(cu)進Hib的(de)(de)生長(chang)，故在葡(pu)(pu)(pu)萄球菌(jun)(jun)(jun)菌(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)周圍(wei)生長(chang)的(de)(de)Hib的(de)(de)菌(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)較大，距(ju)離葡(pu)(pu)(pu)萄球菌(jun)(jun)(jun)菌(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)越遠的(de)(de)Hib的(de)(de)菌(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)越小(xiao)。此稱為“衛星現象”。這一特點有助(zhu)于(yu)對此菌(jun)(jun)(jun)的(de)(de)鑒定。

由于有些標本如痰，有大量雜菌生長，對Hib的分離培養影響較大，在巧克力瓊脂平皿內加入該菌可耐受的抗生素(每毫升巧克力瓊脂內加萬古霉素50mg，桿菌肽30mg，氯林可霉素1mg)可提高本菌的分離率。

根據莢膜多糖抗原成分的不同，應用型特異性免疫血清作莢膜腫脹試驗或其它血清學試驗，可以將Hib分成6個(a、b、c、d、e、f)血清型。 　　其中b型對嬰幼兒的致病性最強，且最多見，f型次之。