1、消(xiao)毒物(wu)(wu)品的(de)初步處(chu)理(li)凡接觸過病(bing)原微生物(wu)(wu)的(de)醫療器械、被單(dan)、衣物(wu)(wu)等均(jun)應先(xian)用化學消(xiao)毒劑進行(xing)消(xiao)毒, 然(ran)后(hou)按照常規清(qing)洗(xi)。特別是(shi)傳染(ran)病(bing)房用后(hou)的(de)各(ge)類物(wu)(wu)品, 要嚴(yan)格(ge)把關, 先(xian)嚴(yan)密消(xiao)毒后(hou), 再清(qing)洗(xi)、消(xiao)毒。常規清(qing)洗(xi)時(shi), 先(xian)用洗(xi)滌劑溶液浸泡擦(ca)洗(xi), 去除物(wu)(wu)品上的(de)油污(wu), 血垢等污(wu)物(wu)(wu), 然(ran)后(hou)用流水沖凈。有軸節、齒槽和(he)縫(feng)隙等器械和(he)其它物(wu)(wu)品, 應盡可能張開或拆卸(xie), 進行(xing)徹底洗(xi)刷。洗(xi)滌后(hou)的(de)物(wu)(wu)品應擦(ca)干, 按各(ge)臨床(chuang)需要分(fen)類包裝, 以免再污(wu)染(ran)。清(qing)除污(wu)染(ran)前、后(hou)物(wu)(wu)品的(de)盛器和(he)運送工具應嚴(yan)格(ge)區分(fen), 并有明顯標志, 以防交叉感染(ran)。

2、消毒(du)物品的包(bao)(bao)裝和容(rong)器(qi)要合(he)適包(bao)(bao)裝采(cai)用雙層(ceng)包(bao)(bao)布(bu)白色棉(mian)布(bu)。新包(bao)(bao)布(bu)應先(xian)洗滌去漿后再(zai)使(shi)用。物品包(bao)(bao)裝用線繩捆扎(zha), 以不(bu)松動散(san)開為宜(yi), 不(bu)宜(yi)過(guo)緊。包(bao)(bao)的體積不(bu)應超過(guo)火(huo)火(huo)公陰。使(shi)用容(rong)器(qi)盛(sheng)裝時, 選(xuan)用既可阻擋(dang)外界微生物侵入, 又(you)(you)有較好(hao)的蒸(zheng)汽穿透(tou)性。如特制的注射(she)器(qi)滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)盒(he)、裝敷料的貯槽等。民(min)用鋁盒(he)因(yin)蒸(zheng)汽難(nan)以進入, 而盒(he)內的空氣(qi)又(you)(you)不(bu)易排出, 按常規滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)常不(bu)能(neng)達到滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)效果。試驗對(dui)比表(biao)明它的污染率(lv)大(da)大(da)高于醫用鋁盒(he)。所以不(bu)能(neng)使(shi)用民(min)用鋁盒(he)裝注射(she)器(qi)或器(qi)械滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)。

3、消(xiao)(xiao)毒物(wu)(wu)(wu)品(pin)裝(zhuang)放(fang)(fang)(fang)應合理消(xiao)(xiao)毒物(wu)(wu)(wu)品(pin)過(guo)(guo)多或(huo)放(fang)(fang)(fang)置不當都可(ke)影(ying)響滅(mie)菌(jun)效果。消(xiao)(xiao)毒鍋(guo)內(nei)物(wu)(wu)(wu)品(pin)不能(neng)過(guo)(guo)擠, 不超過(guo)(guo)鍋(guo)內(nei)容量(liang)的(de)務。盡量(liang)將同類物(wu)(wu)(wu)品(pin)裝(zhuang)一鍋(guo)內(nei)滅(mie)菌(jun)。若(ruo)有不同類物(wu)(wu)(wu)品(pin)裝(zhuang)放(fang)(fang)(fang)一起, 應以量(liang)難(nan)達(da)到滅(mie)菌(jun)物(wu)(wu)(wu)品(pin)所需的(de)溫度(du)和時間為準(zhun)。物(wu)(wu)(wu)品(pin)裝(zhuang)放(fang)(fang)(fang)時, 上下左右均(jun)應交叉錯(cuo)開, 留出縫隙, 使蒸汽容易穿透。大消(xiao)(xiao)毒包應立(li)著(zhu)放(fang)(fang)(fang)上層(ceng), 小包放(fang)(fang)(fang)下層(ceng)大搪瓷盒和貯槽也應立(li)著(zhu)放(fang)(fang)(fang)布類和金屬類物(wu)(wu)(wu)品(pin)同時滅(mie)菌(jun), 應將金屬類物(wu)(wu)(wu)品(pin)包放(fang)(fang)(fang)在下層(ceng), 使兩者(zhe)受熱基(ji)本一致, 并防金屬物(wu)(wu)(wu)品(pin)滅(mie)菌(jun)中(zhong)產生的(de)冷(leng)凝水弄濕(shi)包布。

4、排(pai)盡空(kong)氣(qi)(qi)使用高壓(ya)(ya)蒸汽(qi)消毒鍋時(shi), 最關鍵的是(shi)將鍋內空(kong)氣(qi)(qi)排(pai)盡。如鍋內有(you)空(kong)氣(qi)(qi), 則氣(qi)(qi)壓(ya)(ya)針(zhen)所指的壓(ya)(ya)強不(bu)是(shi)飽和(he)蒸汽(qi)產生的壓(ya)(ya)強。相(xiang)同(tong)的壓(ya)(ya)強, 混有(you)空(kong)氣(qi)(qi)的蒸汽(qi)其溫(wen)度(du)低于飽和(he)蒸汽(qi)所產生的溫(wen)度(du)。見(jian)表鍋內空(kong)氣(qi)(qi)排(pai)除程度(du)不(bu)同(tong)時(shi)壓(ya)(ya)力與(yu)溫(wen)度(du)的關系壓(ya)(ya)力空(kong)氣(qi)(qi)排(pai)除不(bu)同(tong)程度(du)時(shi)的溫(wen)度(du)℃全(quan)部排(pai)除排(pai)除未排(pai)除夕同(tong)樣在的壓(ya)(ya)力下, 空(kong)氣(qi)(qi)全(quan)部排(pai)除時(shi)溫(wen)度(du)為℃, 未排(pai)除時(shi)為少, 相(xiang)當于煮沸滅(mie)菌, 短時(shi)間(jian)內達(da)不(bu)到殺死(si)芽胞(bao)和(he)肝炎(yan)病(bing)毒, 影響滅(mie)菌效果, 因此, 排(pai)氣(qi)(qi)必須(xu)徹(che)底, 排(pai)氣(qi)(qi)時(shi)間(jian)要分鐘左右。

5、合理計算滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)時(shi)(shi)間(jian)滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)時(shi)(shi)間(jian)包括(kuo)①穿透時(shi)(shi)間(jian)從鍋內(nei)達到(dao)(dao)滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)溫度(du)開始計算時(shi)(shi)間(jian)到(dao)(dao)鍋內(nei)最難達到(dao)(dao)的(de)(de)部位也達到(dao)(dao)此(ci)溫度(du)的(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)②維持時(shi)(shi)間(jian)即殺滅(mie)(mie)(mie)(mie)微生物所(suo)(suo)需(xu)時(shi)(shi)間(jian), 一般以(yi)殺滅(mie)(mie)(mie)(mie)嗜熱(re)脂肪桿菌(jun)(jun)芽胞所(suo)(suo)需(xu)時(shi)(shi)間(jian)來(lai)表示, 它在(zai)廠(chang)時(shi)(shi)分鐘死(si)亡(wang)③安(an)全時(shi)(shi)間(jian)為(wei)(wei)使滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)得到(dao)(dao)確切(qie)保證(zheng)所(suo)(suo)需(xu)增加(jia)的(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)。一般為(wei)(wei)熱(re)死(si)亡(wang)時(shi)(shi)間(jian)的(de)(de)一半, 其長(chang)短視(shi)消毒物品而定。對易導熱(re)的(de)(de)金屬器材的(de)(de)滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun), 不需(xu)要安(an)全時(shi)(shi)間(jian)。在(zai)滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)時(shi)(shi)間(jian)內(nei), 要注意壓力表, 及時(shi)(shi)間(jian)調(diao)節進氣量, 以(yi)保持在(zai)的(de)(de)壓力, 維持到(dao)(dao)滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)時(shi)(shi)間(jian)為(wei)(wei)止。在(zai)滅(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)過程(cheng)中, 如有壓力、溫度(du)下降, 應(ying)重(zhong)新升溫升壓, 重(zhong)新計時(shi)(shi)。

6、滅(mie)菌后(hou)要求消毒物(wu)(wu)品干燥(zao)后(hou), 檢(jian)查(cha)指示(shi)劑達到滅(mie)菌要求即可(ke)出鍋。取無菌物(wu)(wu)品時(shi)(shi), 要嚴(yan)格無菌操作, 開蓋(gai)物(wu)(wu)品先將蓋(gai)蓋(gai)好,貯槽關閉好通氣孔。物(wu)(wu)品應貯放(fang)在(zai)離地(di)面(mian)(mian)食(shi)(shi)。, 離頂不(bu)(bu)少(shao)于食(shi)(shi), 離墻反(fan)‘ 處, 以(yi)減(jian)少(shao)來(lai)自(zi)地(di)面(mian)(mian)、屋頂與墻壁(bi)的(de)污(wu)染。同(tong)時(shi)(shi)應分類放(fang)置, 順序(xu)發(fa)放(fang)取用(yong)。超(chao)過(guo)(guo)有效期炎熱潮濕季節一(yi)般不(bu)(bu)超(chao)過(guo)(guo)七(qi)天(tian), 寒冷干燥(zao)季節可(ke)延長(chang)至天(tian)的(de)物(wu)(wu)品應停止發(fa)放(fang)。

7、防止(zhi)(zhi)超(chao)熱蒸(zheng)汽(qi)例如在(zai)“ 壓力(li)(li)時應為別, 當超(chao)過羅時, 則(ze)成為超(chao)熱。超(chao)熱蒸(zheng)汽(qi)溫(wen)度(du)雖高, 但象空氣一樣, 遇(yu)到消(xiao)(xiao)毒物(wu)品時不能凝成水, 不能釋放潛熱, 所以對滅菌不利。防止(zhi)(zhi)超(chao)熱的(de)(de)(de)辦(ban)法是(shi)使用外(wai)源蒸(zheng)汽(qi)滅器時, 不要(yao)使夾層的(de)(de)(de)溫(wen)度(du)高于消(xiao)(xiao)毒室(shi)的(de)(de)(de)溫(wen)度(du), 兩者應相近(jin)不要(yao)使壓為過高的(de)(de)(de)蒸(zheng)汽(qi)進(jin)入消(xiao)(xiao)毒室(shi)內吸水物(wu)品滅菌前不應過分干燥滅菌時不要(yao)用壓力(li)(li)高的(de)(de)(de)蒸(zheng)汽(qi)加熱到要(yao)求溫(wen)度(du), 然后(hou)再降(jiang)壓力(li)(li)。

8、注意安全每(mei)次滅菌前應(ying)檢(jian)查滅菌器是否(fou)處于良(liang)好的(de)工作狀態, 尤(you)其是安全閥是否(fou)良(liang)好。消毒后(hou)減壓不過(guo)猛過(guo)快。應(ying)等壓力表歸回(hui)位時, 才(cai)可以打開鍋(guo)門。如(ru)果消毒鍋(guo)內是瓶裝溶(rong)液, 且突然開鍋(guo), 則玻璃(li)驟然遇到(dao)冷(leng)空氣易發生爆裂(lie),必須注意如(ru)果突然把鍋(guo)門開得太大, 冷(leng)空氣大量進人(ren), 易使(shi)(shi)包布周圍蒸汽(qi)(qi)凝成水點而堵塞包布孔眼, 阻礙包布內蒸汽(qi)(qi)排出, 而使(shi)(shi)物品潮濕。