一提到真菌(jun)，很多人第(di)一時間會想到的大(da)概是(shi)(shi)各種美味的菇類，還有(you)可(ke)以發酵(jiao)出面包、啤酒的酵(jiao)母(mu)菌(jun)。沒(mei)錯，香(xiang)菇、金針菇這種菇類屬于菌(jun)類植物，它們是(shi)(shi)可(ke)食用的大(da)型(xing)真菌(jun)，而(er)酵(jiao)母(mu)菌(jun)則屬于有(you)益菌(jun)，也(ye)可(ke)以作為(wei)食用或藥用。那么相比于細菌(jun)，真菌(jun)是(shi)(shi)不是(shi)(shi)有(you)益無害(hai)，更(geng)加惹人喜(xi)愛呢？

非也！別看(kan)菇類(lei)(lei)和發酵(jiao)食(shi)物是人們餐桌上(shang)的美味，真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)大家族還有(you)300多位成員(yuan)對人類(lei)(lei)是有(you)致(zhi)病(bing)性(xing)的。醫(yi)學(xue)上(shang)常說的真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)感(gan)(gan)染(ran)，就是這些有(you)害真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)造成的，包括淺(qian)表真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)病(bing)、皮膚真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)病(bing)、皮下(xia)真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)病(bing)、系統性(xing)真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)病(bing)等(deng)等(deng)。人們日常生活中常見的足癬、手癬、體癬、股癬等(deng)各類(lei)(lei)癬病(bing)就屬(shu)于皮膚真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)病(bing)，是真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)感(gan)(gan)染(ran)的一種(zhong)。一般來說這種(zhong)病(bing)發病(bing)率高，不容易(yi)致(zhi)死，可以治愈(yu)。相比之下(xia)，皮下(xia)真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)病(bing)、系統性(xing)真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)病(bing)則更為嚴重，有(you)可能侵(qin)害全身(shen)內臟甚(shen)至導致(zhi)死亡。

真菌感染如何(he)檢測(ce)？顯(xian)微(wei)鏡下得見真容(rong)

為(wei)了避免(mian)真(zhen)菌(jun)(jun)感染(ran)(ran)對(dui)(dui)人(ren)體造成損傷，醫(yi)學界采(cai)(cai)(cai)取臨床微生(sheng)物學檢(jian)驗(yan)的(de)方(fang)法，鑒定(ding)患(huan)者感染(ran)(ran)的(de)真(zhen)菌(jun)(jun)種類(lei)。目(mu)前檢(jian)驗(yan)真(zhen)菌(jun)(jun)主要(yao)采(cai)(cai)(cai)取直接鏡(jing)檢(jian)、抗原檢(jian)測、核酸檢(jian)測等方(fang)法，其中直接鏡(jing)檢(jian)占(zhan)主流。據了解(jie)，直接鏡(jing)檢(jian)也可(ke)分(fen)為(wei)不染(ran)(ran)色(se)(se)標(biao)(biao)本(ben)檢(jian)查(cha)和染(ran)(ran)色(se)(se)標(biao)(biao)本(ben)檢(jian)查(cha)。許多真(zhen)菌(jun)(jun)標(biao)(biao)本(ben)不需要(yao)染(ran)(ran)色(se)(se)就(jiu)可(ke)以(yi)直接做鏡(jing)檢(jian)，即采(cai)(cai)(cai)集樣本(ben)之后(hou)置于載玻片上進行處理，利用(yong)顯(xian)微鏡(jing)觀(guan)察到真(zhen)菌(jun)(jun)菌(jun)(jun)絲和孢子(zi)就(jiu)可(ke)以(yi)判(pan)定(ding)為(wei)真(zhen)菌(jun)(jun)感染(ran)(ran)。相比之下，染(ran)(ran)色(se)(se)標(biao)(biao)本(ben)檢(jian)查(cha)更(geng)加細致(zhi)，可(ke)以(yi)更(geng)加清(qing)晰地(di)觀(guan)察到真(zhen)菌(jun)(jun)的(de)形態(tai)和結構，從而(er)大(da)大(da)提(ti)高檢(jian)出率。目(mu)前根據菌(jun)(jun)種和檢(jian)驗(yan)要(yao)求不同，需要(yao)選用(yong)不同的(de)染(ran)(ran)色(se)(se)方(fang)法，比如革蘭染(ran)(ran)色(se)(se)法、乳酸酚棉藍(lan)染(ran)(ran)色(se)(se)法、糖原染(ran)(ran)色(se)(se)法、熒(ying)(ying)光(guang)(guang)染(ran)(ran)色(se)(se)法等。值得一提(ti)的(de)是(shi)熒(ying)(ying)光(guang)(guang)染(ran)(ran)色(se)(se)法，它(ta)主要(yao)利用(yong)免(mian)疫熒(ying)(ying)光(guang)(guang)技(ji)術對(dui)(dui)標(biao)(biao)本(ben)抗體進行熒(ying)(ying)光(guang)(guang)素標(biao)(biao)記，然后(hou)采(cai)(cai)(cai)用(yong)熒(ying)(ying)光(guang)(guang)顯(xian)微鏡(jing)觀(guan)察標(biao)(biao)本(ben)的(de)特異(yi)性熒(ying)(ying)光(guang)(guang)強度，從而(er)判(pan)斷真(zhen)菌(jun)(jun)的(de)種類(lei)。比如白(bai)假絲酵(jiao)母菌(jun)(jun)的(de)熒(ying)(ying)光(guang)(guang)反應是(shi)黃綠色(se)(se)的(de)，新(xin)生(sheng)隱球菌(jun)(jun)則(ze)是(shi)紅色(se)(se)的(de)等等。

除了傳統的(de)直(zhi)接(jie)鏡(jing)檢(jian)方法(fa)，醫學界(jie)也(ye)會采用(yong)抗原檢(jian)測(ce)(ce)和核(he)酸檢(jian)測(ce)(ce)對真菌進行(xing)檢(jian)驗(yan)。抗原檢(jian)測(ce)(ce)會采用(yong)乳膠凝集試驗(yan)、ELISA快(kuai)速檢(jian)測(ce)(ce)、半定(ding)量放(fang)射免(mian)疫測(ce)(ce)定(ding)法(fa)，針對不同標本進行(xing)檢(jian)測(ce)(ce)。核(he)酸檢(jian)測(ce)(ce)則主要(yao)借(jie)助(zhu)分(fen)子(zi)生物(wu)學技(ji)術(shu)，雖然操作更(geng)為簡便(bian)，敏感性和特異性也(ye)比較高(gao)，但是對實驗(yan)條件的(de)要(yao)求(qiu)也(ye)高(gao)，目前(qian)還無(wu)法(fa)取(qu)代常(chang)規的(de)直(zhi)接(jie)鏡(jing)檢(jian)方法(fa)。 

實驗室檢驗能力有待提高 呼吁(yu)高性價比國產儀器

雖然真(zhen)菌檢(jian)(jian)測方法眾多(duo)，相關技術(shu)也有了較快(kuai)的(de)(de)發展，但是目(mu)前國(guo)內醫療機構的(de)(de)臨床(chuang)微生物(wu)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室并不一定具備真(zhen)菌檢(jian)(jian)測的(de)(de)能力(li)和技術(shu)。從整體(ti)來看，當前我國(guo)臨床(chuang)微生物(wu)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室的(de)(de)整體(ti)診斷(duan)水平還比較低，重視程度也不夠，人員能力(li)有待提高。為此，近期國(guo)內27位專家(jia)、446家(jia)醫院參與(yu)編(bian)寫(xie)了《臨床(chuang)微生物(wu)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室真(zhen)菌檢(jian)(jian)測能力(li)建(jian)設(she)基本(ben)要求專家(jia)共識》，為提高實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室真(zhen)菌檢(jian)(jian)測能力(li)、普及優(you)化真(zhen)菌診斷(duan)技術(shu)建(jian)立了基本(ben)標準。

誠然，目(mu)前(qian)國內具備真菌(jun)(jun)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)能(neng)(neng)力的(de)(de)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)并不算多(duo)，條(tiao)件(jian)(jian)比較(jiao)(jiao)好的(de)(de)三(san)級綜合醫(yi)院可(ke)能(neng)(neng)還有能(neng)(neng)力設(she)置單獨的(de)(de)真菌(jun)(jun)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)工作(zuo)區域和設(she)備，其(qi)他條(tiao)件(jian)(jian)較(jiao)(jiao)差的(de)(de)醫(yi)院、機(ji)構(gou)在硬(ying)件(jian)(jian)設(she)施上無法(fa)滿足(zu)這(zhe)樣(yang)的(de)(de)需求。除了部分醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)對真菌(jun)(jun)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)不夠重視之(zhi)外，大多(duo)都是因為真菌(jun)(jun)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)所(suo)需的(de)(de)儀(yi)器(qi)設(she)備較(jiao)(jiao)為昂貴，而(er)且操作(zuo)過程復雜，需要(yao)專業的(de)(de)技術人(ren)員在實驗室中才能(neng)(neng)完成。結合目(mu)前(qian)國內醫(yi)院普遍采用進口儀(yi)器(qi)的(de)(de)現狀(zhuang)，國內相關科(ke)學(xue)儀(yi)器(qi)廠商應當積(ji)極研(yan)發對口產(chan)(chan)品(pin)，推出滿足(zu)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)需求的(de)(de)高性(xing)價比國產(chan)(chan)儀(yi)器(qi)，打破(po)進口壟斷。從醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)的(de)(de)角度來(lai)說，也可(ke)以多(duo)采用國產(chan)(chan)儀(yi)器(qi)進行(xing)真菌(jun)(jun)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)，一來(lai)可(ke)以降低成本(ben)，二來(lai)也便于儀(yi)器(qi)的(de)(de)后續維(wei)護和修理。

提高(gao)(gao)國內(nei)(nei)臨床(chuang)微生物檢驗(yan)(yan)能(neng)力，除了(le)要加(jia)強(qiang)(qiang)實驗(yan)(yan)室建設之(zhi)外，還需加(jia)強(qiang)(qiang)人才(cai)培(pei)養，聯合使(shi)用傳(chuan)統微生物學、分子生物學和免疫學檢驗(yan)(yan)方(fang)(fang)法(fa)。人才(cai)培(pei)養方(fang)(fang)便，不(bu)僅(jin)需要高(gao)(gao)校針對真菌(jun)檢測開(kai)設相關理論(lun)課程(cheng)和實驗(yan)(yan)課程(cheng)，提高(gao)(gao)這一學科(ke)的(de)教學水平，還需要醫療(liao)機構多提供(gong)實踐實習機會(hui)，培(pei)養人員的(de)實際檢驗(yan)(yan)能(neng)力，尤其是儀器操(cao)作能(neng)力。此外，國內(nei)(nei)科(ke)研單位和醫療(liao)機構也需要加(jia)強(qiang)(qiang)基礎研究，緊跟國際潮流(liu)開(kai)發(fa)更多新技術，為建設合乎標準的(de)微生物實驗(yan)(yan)室提供(gong)技術支(zhi)撐。

當然，提高(gao)(gao)臨床微(wei)生物(wu)檢驗(yan)能(neng)力(li)的(de)(de)最終(zhong)目(mu)的(de)(de)還是(shi)要(yao)為(wei)市場、為(wei)患者(zhe)(zhe)服(fu)務。現在國內真菌(jun)(jun)檢測(ce)的(de)(de)基礎定(ding)(ding)價仍(reng)然普遍低于實際成(cheng)本，更別談(tan)經濟效(xiao)益(yi)，如此大大降低了醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)和從業人員的(de)(de)積極性(xing)。然而(er)，提高(gao)(gao)收(shou)費(fei)標(biao)準，又會加重患者(zhe)(zhe)的(de)(de)看(kan)病(bing)負擔(dan)，不利于全民醫(yi)療(liao)(liao)普及。對此，我國有(you)(you)必要(yao)對真菌(jun)(jun)檢測(ce)制定(ding)(ding)一(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)項目(mu)收(shou)費(fei)標(biao)準，必要(yao)時(shi)為(wei)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)提供補(bu)貼，避免出(chu)現虧本。相信隨著微(wei)生物(wu)檢驗(yan)技術(shu)的(de)(de)不斷發(fa)展，未來真菌(jun)(jun)檢測(ce)成(cheng)本將(jiang)(jiang)得以降低。醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)有(you)(you)望在這一(yi)領(ling)域開發(fa)出(chu)更高(gao)(gao)的(de)(de)經濟效(xiao)益(yi)，患者(zhe)(zhe)也將(jiang)(jiang)不必承擔(dan)過多費(fei)用。這種(zhong)“雙贏”的(de)(de)模(mo)式，有(you)(you)待于廣大科研(yan)工(gong)作者(zhe)(zhe)、科學儀器廠商和醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)的(de)(de)共同努(nu)力(li)。